Su Nutrapet.vet vi presentiamo un’intervista sulla permeabilità intestinale in medicina umana e veterinaria con Antonio Gasbarrini, Alessandro Gramenzi e Francesco Simeoni.
Sempre più spesso si parla di permeabilità intestinale e leaky gut, sia nella medicina umana, sia nel mondo veterinario. Sono tematiche complesse da descrivere e analizzare, e non abbiamo ancora tutte le informazioni e le evidenze necessarie per tradurre nella pratica clinica questi concetti.

Sappiamo però che la barriera intestinale svolge un ruolo importante in diversi aspetti della salute, per l’uomo e per gli animali. In questa intervista a tre discutiamo di analogie e differenze, problemi diagnostici, inquadramento clinico e possibili soluzioni con il professor Antonio Gasbarrini, del Policlinico Gemelli di Roma, il professore Alessandro Gramenzi e il Dott. Francesco Simeoni della Facoltà di Medicina Veterinaria di Teramo.

Valerie J. Parker, DVM
Vet Clin Small Anim 51 (2021) 685–710
https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2021.01.007

La gestione nutrizionale è una componente cruciale delle cure veterinarie fornite a cani e gatti con malattie renali. Ha il potenziale per rallentare la progressione della malattia e anche prolungare la sopravvivenza. Questo articolo esamina gli obiettivi nutrizionali per cani e gatti con malattia renale cronica (CKD) e nefropatia proteino-disperdente (PLN). Oltre all’impressionante corpo di prove già esistenti a sostegno di queste raccomandazioni, ulteriori ricerche continueranno a perfezionare e migliorare i modi in cui forniamo un’alimentazione ottimale ai nostri pazienti.
Viene evidenziata l’importanza dell’integrazione di potassio, agente alcalinizzante delle urine sotto forma di citrato di potassio e il controllo dell’iperfosfatemia nel paziente con CKD attraverso l’utilizzo del carbonato di lantanio.

Rispettivamente, l’assunzione di alimenti ricchi di acido citrico o di potassio citrato è utile per ridurre la formazione di calcoli di ossalato di calcio nelle urine: il citrato, infatti, si salifica con il calcio riducendo la quota libera del minerale nelle urine.
L’azione alcalinizzante del citrato di potassio viene sfruttata anche nei pazienti affetti da acidosi metabolica (ad es. conseguente ad insufficienza renale cronica o ad acidosi tubulare renale) per aumentare il pH sanguigno. Per lo stesso motivo, il citrato di potassio può essere assunto nella prevenzione dell’acidosi metabolica in pazienti con malattie renali.
Il carbonato di lantanio, permette di controllare l’iperfosfatemia in quanto chelante del fosforo se assunto per via orale: si lega ai fosfati introdotti con l’alimentazione e forma dei complessi insolubili che vengono eliminati immodificati con le feci, riducendo in tal modo l’assorbimento intestinale del fosforo. Nei pazienti con insufficienza renale cronica, la ridotta eliminazione urinaria dei fosfati causa un’iperfosfatemia che stimola la secrezione di paratormone (PTH). L’iperparatiroidismo secondario si associa ad aumento dei livelli del prodotto calcio-fosforo (Ca x P) con alterazioni della densità ossea e calcificazioni vascolari molto rischiose

Cani e gatti sono affetti da diverse forme di malattie renali e la gestione nutrizionale varierà di conseguenza. È buona norma quando si determina un piano nutrizionale per qualsiasi cane o gatto considerare quell’animale come un individuo.
Analizzando la corporatura, la disappetenza, il livello di fosforo, potassio, sodio calcio e proteine, si cerca di formulare una dieta che impedisca l’insorgenza dell’acidosi metabolica, il più grave e terminale dei rischi a cui viene esposto il paziente con problemi renali.
Mantenere un adeguato apporto energetico è della massima importanza nei pazienti con insufficienza renale cronica. In molti casi può essere necessaria una gestione medica simultanea e il supporto nutrizionale enterale assistito può offrire sostentamento per i pazienti iporessici.

Scott Weesea,*, Joseph Blondeaub,c, Dawn Boothed, Luca G. Guardabassie, Nigel Gumleyg, Mark Papichh, Lisbeth Rem Jesseni, Michael Lappinj, Shelley Rankink, Jodi L. Westroppl, Jane Sykesl

Le rinnovate linee guida per la gestione delle UTI sono un valido aiuto per i colleghi che devono affrontarle nel lavoro quotidiano. La malattia del tratto urinario è una presentazione clinica comune nei cani e nei gatti e un motivo comune per la prescrizione di antimicrobici.

Questo documento è una revisione e un’espansione delle Linee guida per l’uso degli antimicrobici del 2011 per il trattamento delle malattie delle vie urinarie in cani e gatti, fornendo raccomandazioni per la diagnosi e la gestione di cistite batterica sporadica, cistite batterica ricorrente, pielonefrite, prostatite batterica e batteriuria subclinica. Vengono anche affrontate questioni relative ai cateteri urinari, alla dissoluzione medica degli uroliti e alla profilassi per le procedure urologiche.

Sanghani-Kerai, C. Black, S. O. Cheng, L. Collins, N. Schneider, G. Blunn, F. Watson, N. Fitzpatrick

doi: 10.1302/2046-3758.1010, Bone Joint Res 2021

Questo recente articolo mostra come sia importante valutare puntualmente la zoppia per determinare l’efficacia dei trattamenti medici, prendendo ad esempio le infiltrazioni intrarticolari con cellule staminali autologhe e PRP, al fine di migliorare la qualità di vita dei pazienti con osteoartrosi canina.

Con il consenso informato del proprietario, il tessuto adiposo raccolto da cani adulti con diagnosi di malattia articolare degenerativa è stato digerito enzimaticamente e coltivato. Una piccola porzione di cellule (n = 4) in eccesso rispetto al bisogno clinico è stata caratterizzata mediante citometria a flusso. L’impatto e il grado dell’osteoartrosi (OA) sono stati valutati utilizzando il punteggio Liverpool Osteoarthritis in Dogs (LOAD), Modified Canine Osteoarthritis Staging Tool (mCOAST), analisi cinetica dell’andatura e imaging diagnostico. Complessivamente, a 28 articolazioni (25 cani) sono state iniettate AdMSC autologhe e PRP. I pazienti sono stati seguiti a due, quattro, otto, 12 e 24 settimane. I dati sono stati analizzati utilizzando due campioni correlati Wilcoxon sign-rank o test U di Mann-Whitney con significatività statistica impostata a p <0,05.

Sarah A. S. Dodd, Caitlin Grant, Sarah K. Aboot and Adronie Verbrugghe
doi.org/10.3389/fvets.2021.658265; April 2021

Per aspera ad astra: le FLUDT sono patologie complesse e multifattoriali, da gestire con la prevenzione, la dieta e la compliance dei proprietari. Di seguito, si riporta un caso dove i proprietari avevano particolari esigenze alimentari; ciò nonostante è stato raggiunto un risultato clinico soddisfacente.

Un gatto domestico a pelo corto castrato maschio di 2 anni è stato presentato per la gestione dietetica della FLUTD cronica utilizzando una dieta rigorosamente a base vegetale secondo le disposizioni del proprietario del gatto. Il gatto aveva una storia di ostruzione uretrale di eziologia sconosciuta, persistente marcata cristalluria da struvite e persistente eliminazione inappropriata. Sono stati identificati prodotti commerciali a base vegetale che soddisfano le raccomandazioni nutrizionali per il mantenimento dei gatti adulti con la più bassa concentrazione di precursori della struvite, ma il gatto non li mangerebbe. Su richiesta del cliente è stata formulata una dieta a base vegetale fatta in casa con l’intento di aumentare l’assunzione di acqua e favorire l’acidità dell’urina diluita. È stato possibile ridurre leggermente la concentrazione dell’urina e la cristalluria da struvite si è risolta, ma l’urina è rimasta più alcalina del previsto. Il gatto è clinicamente migliorato e il cliente non ha riportato ulteriori episodi di FLUTD.