Jesika El Rifiova, Frederike Schiborra, Richard J. Blundell, James Guillem, Peter-John Mäntylä Noble, Nina Vigevani
Vet Radiol Ultrasound. 2024;65:844–848. DOI: 10.1111/vru.13437

RAZIONALE E CONTESTO CLINICO

La gastrite ipertrofica cronica gigante, analoga alla malattia di Ménétrier descritta in medicina umana, rappresenta una condizione rara in medicina veterinaria, caratterizzata da marcata ipertrofia delle pliche rugali gastriche. Fino ad ora, i reperti di imaging avanzato, in particolare di tomografia computerizzata (TC), non erano stati descritti in letteratura veterinaria per questa patologia.

CASO CLINICO

Paziente: Boston Terrier maschio, 9 anni
Presentazione: Iporessia persistente e perdita di peso da 6 settimane
Anamnesi rilevante:

• Saliva striata di sangue da 2 giorni (assenza di rigurgito o ematemesi)
• Storia pregressa di diverticolo esofageo cranio-toracico e sindrome brachicefalica (BOAS), trattata chirurgicamente nel 2015
• Reflusso esofageo cronico e rigurgito, gestiti con ranitidina e omeprazolo
• Trattamento recente pre-ricovero: maropitant (antinausea) e meloxicam

Imaging diagnostico:

TC addominale:

• Marcata ipertrofia delle pliche rugali sporgenti nel lume gastrico con aspetto cerebriforme
• Alterazioni coerenti con i reperti ecografici

Ecografia:

• Marcata iperecogenicità della mucosa gastrica
• Cisti mucose
• Stratificazione parietale altrimenti normale

Istopatologia (mucosa gastrica fundica):

• Iperplasia foveolare
• Dilatazione cistica
• Reperti compatibili con malattia simil-Ménétrier

RILEVANZA CLINICA

Questo rappresenta il primo caso clinico che descrive i reperti TC della malattia simil-Ménétrier nel cane, ampliando le conoscenze diagnostiche per questa rara patologia gastrica. La TC, in associazione con ecografia e istologia, si conferma uno strumento diagnostico avanzato per caratterizzare morfologicamente le gastriti ipertrofiche croniche, supportando una diagnosi differenziale accurata nei pazienti con segni gastrici persistenti.

Implicazioni per la pratica clinica:

• Considerare la diagnostica per immagini avanzata (TC) nei casi di gastrite cronica con segni persistenti
• L’aspetto cerebriforme delle pliche rugali alla TC è caratteristico
• La correlazione tra TC, ecografia e istologia è fondamentale per la diagnosi definitiva
• Anche in razze brachicefaliche con storia di reflusso cronico, va considerata una diagnosi differenziale approfondita per sintomi gastrici persistenti

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