Giulia Del Prete, DVM, MS; Alessandra M. Carotenuto, DVM; Valentina Ciampi, DVM; Giulia Agostinetto, DBS, PhD; Eleonora Lazzarini, DVM; Daniela Gioeni, DVM, PhD; Matteo Baio, DVM; Ilaria Spalla, DVM, DACVIM, DECVIM.
JAVMA Volume 261: Issue 11. https://doi.org/10.2460/javma.23.05.0244

Le cardiopatie sono una causa comune di morbilità nei cani e nei gatti, con il 20-25% dei pazienti con cardiopatia acquisita che sviluppano insufficienza cardiaca congestizia sinistra nel corso della vita.1,2 Nei cani, questa si manifesta principalmente come edema polmonare cardiogeno acuto (EPAC o ACPE).
L’EPAC è caratterizzato da un accumulo anomalo di liquido nello spazio extravascolare del parenchima polmonare o degli alveoli a causa dell’aumento della pressione idrostatica. Clinicamente, questo è associato a difficoltà respiratoria e tachipnea, con crepitii o rumori polmonari striduli. La ventilazione a pressione positiva continua delle vie aeree nei cani con edema polmonare cardiogeno acuto è associata a un miglioramento dei parametri clinici e a una riduzione del fabbisogno di diuretici e ossigeno. Le attuali linee guida per il trattamento dei cani con EPAC secondaria a valvulopatia cronica degenerativa raccomandano l’integrazione di ossigeno e interventi farmacologici, che includono diuretici dell’ansa e pimobendan, tra gli altri. Anche i farmaci inotropi come la dobutamina e i vasodilatatori arteriosi possono essere utili nella stabilizzazione dei casi gravi di EPACC.

Lo stress causato dal ricovero ospedaliero e la dispnea devono essere trattati con la sedazione. La ventilazione a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è una modalità di respirazione non invasiva in cui il paziente respira spontaneamente contro una resistenza che mantiene una pressione positiva preimpostata nelle vie aeree sia durante l’inspirazione che l’espirazione. I benefici della ventilazione CPAP sono stati ampiamente descritti nel trattamento dell’EPCAC nell’uomo. I benefici spaziano dal miglioramento dello scambio gassoso alla riduzione del lavoro respiratorio del paziente e all’aumento delle prestazioni cardiache, con effetti collaterali raramente segnalati, tra cui l’intolleranza all’uso del casco, la riduzione della gittata cardiaca destra e l’ipotensione. In medicina veterinaria, la CPAP potrebbe essere indicata in condizioni simili, e gli autori hanno cercato di studiare gli effetti clinici della CPAP con casco nei cani con EPCAC. Lo studio aveva due obiettivi: l’obiettivo primario era confrontare l’efficacia e la sicurezza della CPAP con casco rispetto alla tradizionale somministrazione di ossigeno (solitamente somministrata tramite cannule nasali presso la nostra struttura) in cani ricoverati per ACPE sottoposti a terapia farmacologica standard simile. L’obiettivo secondario era confrontare gli esiti a breve termine di questi gruppi di pazienti, con particolare interesse per la durata della somministrazione di ossigeno, il dosaggio totale di diuretici, i requisiti di sedazione, il tempo di ospedalizzazione e la mortalità ospedaliera.

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