Sebbene non tradizionalmente incluso nella comprensione concettuale della circolazione, l’interstizio svolge un ruolo fondamentale nel mantenere l’omeostasi fluida. La regolazione del bilanciamento dei fluidi è un aspetto critico dello shock, con un’associazione ben nota tra equilibrio fluido e esito. La regolazione del flusso transcapillare è la prima chiave per valutare l’omeostasi fluida durante la sepsi.

La permeabilità capillare è aumentata durante la sepsi ed è stata classicamente considerata necessaria e sufficiente per spiegare l’aumento della filtrazione capillare durante l’infiammazione. Tuttavia, dall’altra parte della parete endoteliale, l’interstizio può svolgere un ruolo ancora maggiore nel guidare la perdita capillare. In effetti, la matrice extracellulare interstiziale forma una struttura complessa simile a un gel incorporato in uno scheletro di collagene e ha la capacità di attrarre direttamente il fluido intravascolare diminuendo la sua pressione idrostatica. Pertanto, l’interstizio non è un semplice serbatoio passivo, come si pensava da tempo, ma è probabilmente il principale fattore determinante della regolazione del bilanciamento dei fluidi, anche durante la sepsi. Fino a questa data, tuttavia, il ruolo dell’interstizio durante i processi infiammatori, la sepsi e lo shock è stato ampiamente trascurato. Una visione completa dell’interstizio può illuminare la nostra comprensione della fisiopatologia degli shock.

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